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主方：黄芪150g，生地黄120g，桂枝12g，炙甘草12g，甘松15g。

主治：期前收缩（早搏），属中医“心悸”范畴。

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加减：

诸药配伍，酌情化裁，可用于各种原因引起的心律失常，如心动过速加紫石英30g、茯苓18g；

心动过缓加熟附子15g、红参9g。大剂量应用黄芪，有时可出现脉搏散乱，歇止无定，病情似有加剧之势，此乃气充阴足而脉道盈满通利之兆，无需过虑。《张志远临证七十年碎金录》

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曾治一妇女，年近50岁，胸闷气短，轰热汗出，心烦多梦，特别是心悸一证突出，舌淡苔薄白，脉浮濡结代，三五一停。饮食二便尚可。前医以冠心病治之，用大量活血行气通瘀之药，不效，且心悸一证越发突显，整天慌慌不可终日，以为患了什么大病，多处求医吃药。经人介绍求治于我，乃告之易治，此乃更年期综合证兼心悸。炙甘草汤合二仙汤证。处方：生黄芪150g，生地120g，桂枝15g，甘草15g，甘松15g，龟板15g，仙灵脾30g，仙矛15g，巴戟天15g，黄柏12g，知母12g，当归30g。七剂  水煎服。复诊，心悸消除，结代脉消失。轰热汗出减少，效不更方，上方加生龙牡、女贞子、旱莲草七剂诸证消失。《古道瘦马（王幸福）医案》

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裘沛然方：炙甘草30～45g，党参12～24g，生地30g（有时合用熟地30g），桂枝9～15g，阿胶9～15g，麦冬12～15g，麻仁10～12g，大枣7枚，生姜3～4.5g。

加减：

气虚甚者，党参易生晒参或西洋参；

胸闷，加丹参30g；

心悸怔忡，加龙牡、磁石；

睡眠不好，加远志、柏子仁、枣仁；心律不齐，加苦参、黄连。

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方中主药是三味——炙甘草、生地、桂枝。甘草养心气，生地益阴血，桂枝助心阳。气—血，阴—阳，皆兼顾及，且可互制

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病案举例

1992年1月先生治疗某区政协领导蔡某，患心房颤动，引起原因不明，服下列方后明显好转。

主诉：胸闷、心悸半年。

现病史：半年前因出差劳累而出现胸闷不畅，心悸不安，在外院心电图检查为心房颤动。口服西药疗效不显，而求治于中医。诊时见患者面色苍白无华，胸闷短气，心悸怔忡，神疲乏力，纳食尚可，便调寐安。舌苔薄白，脉细而结代。

辨治：痰浊、瘀血凝结胸部，胸阳失宣，气机闭阻，脉络不通，心神失宁。治拟温通心阳，化痰理气，活血通络。

处方：炙甘草20g，川桂枝18g，干地黄30g，麦冬15g，阿胶9g（熔化后冲），仙灵脾15g，麻仁泥15g，党参30g，大丹参24g，煅龙骨齿各24g，牡蛎30g，川连12g。

上方加减服药2个月左右，胸闷、心悸大有好转。来院复诊时胸闷、心悸基本消失，偶尔清晨起身有轻度胸闷出现，但瞬间可除。切脉察之，脉律亦齐。

按：室性期前收缩可发生于任何年龄，尤以老年人为多见，功能性见于情绪激动、紧张过度、疲劳或饮酒、吸烟、饮茶过多；器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、心功能不全以及各种感染、药物等均可引起。临床表现以心前区不适、心悸、胸闷等为主。中医辨证以气虚、阳虚、阴虚、气滞、血瘀

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温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

方中药味具体分析

黄芪

【性味】甘，微温。

【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。

生地黄

【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

桂枝

【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、心、肺经。

【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

甘松

【性味】辛、甘，温。

【归经】归脾、胃经。

【功能主治】理气止痛，开郁醒脾。用于脘腹胀满、食欲不振，呕吐；外治牙痛，脚肿。

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